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亚搏在线登录成功开展首例经鼻内镜颅咽管瘤切除手术(神经外科)
发布日期:2020-07-17    亚搏在线登录 www.blcme.net.cn/


      近日,亚搏在线登录神经外科完成首例经鼻蝶内镜扩大入路颅咽管瘤切除手术,患者现已康复出院。

      患者,女,66岁,因“视物模糊半年”入院。查体;患者神志清,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,光反应灵敏。左眼视力0.2,右眼视力0.8。眼球各向运动正常。视野无缺损。四肢肌力均5级,肌张力正常。垂体内分泌功能无异常。头颅MR示:鞍区囊性占位病变,考虑颅咽管瘤肯能性大。于6月3日在全麻下行扩大经鼻蝶鞍区病变切除术。术中切除后组筛窦以扩大鞍底显露,磨除鞍结节,十字剪开鞍底硬膜,暴露病变。病变起源于垂体柄,呈囊性,囊壁见砂粒物沉积,内含淡黄色液体,包膜完整,边界清楚,术中完整切除。术后鼻中隔黏膜瓣、大腿脂肪组织、人工硬膜“三明治”修补鞍底,持续腰大池引流两周,促进鞍底修复。术后患者视力较前术前有所改善,尿量及垂体激素均无异常。现已康复出院。

      1932年Cushing教授曾指出颅咽管瘤是“最困扰神经外科医生的颅内肿瘤”。直到今天,对颅咽管瘤患者实施较为满意的手术治疗仍然是神经外科医师所面临的巨大挑战。除了病变位置深在,而且毗邻重要神经血管结构,手术难度高以外,术后易出现尿崩、激素水平下降、水电解质紊乱的,严重影响患者预后。手术是颅咽管瘤最主要的治疗手段,应在充分保护垂体-下丘脑功能及视路结构的前提下积极追求全切除。

      近年来,神经内镜技术以其良好照明、抵近观察等优势,在神经外科得到广泛应用,同时也显示了在颅咽管瘤切除术中的巨大优势。经鼻内镜颅咽管瘤切除术在亚搏在线登录首次开展,展示亚搏在线登录神经外科除在神经介入独立开展动脉瘤栓塞术外,神经内镜技术也取得了较大发展。



                           (神经外科 姜宗飞)


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